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根據美國癌症聯合委員會AJCC (American Joint Committee on Cancer)肝癌腫瘤分期標準第七版(AJCC Cancer Staging Manual, Seventh Edition2009年發佈，2010年實行)的說明，肝癌腫瘤TNM的分期，Stage IVB 的情況是
1.有腫瘤，不限腫瘤大小、數量
2.有腫瘤，不限是否轉移到局部淋巴結
3.腫瘤細胞已轉移到遠端的器官

說得白話些，第四期B的情況是:不論只有單一個或多個腫瘤，不論腫瘤大、小，不論腫瘤是否局限於單個肝葉，不論腫瘤是否有侵犯到血管或相鄰器官，只要有轉移到遠端其他組織或器官者，通常轉移至骨骼或肺臟。

這算是最嚴重的狀況，所以醫師大概也難以啟齒來詳作說明。

肝癌患者經治療後的存活情況，根據統計顯示，第一期肝癌患者一年存活率85～100％，第二期一年存活率約78％，第三期一年存活率約60％，第四期一年存活率約20％較差。但晚期肝腫瘤合併肝無法代償者(黃疸指數大於三,有腹水等) 存活率通常小於三個月。

而如您所言，有腎衰竭情況，出現過一次肝昏迷，又是糖尿病第2型，左腿有蜂窩性組織炎....等種種情況，無異雪上加霜。

目前醫院大概只能採取支持治療，主要是針對已經發生遠處轉移或拒絕接受其他治療的病患，予以適當的症狀治療減輕不適的症狀，並增加病患舒適感。

如果可能的話，可以考慮釔90體內放療方式，這較適合肝癌根除性治療無效，且患者本身又不想，或不適合做栓塞治療、或栓塞效果差的人，或許可考慮使用釔90體內放療。

不過，釔90體內放療無健保給付，患者一次需自費約70多萬元，做完每3至6個月再評估腫瘤是否復發。

另外，請醫師評估是否合乎肝癌標靶藥蕾莎瓦Nexavar的健保給付，這也只能試試看。

肝癌的照護

◎肝癌症狀之照護原則：

（一） 腹水：
1、 限水限鈉，不吃醃漬的食物，例如：罐頭食品。
2、 不吃油炸、油膩的食物，例如：炸雞。
3、 可攝取具利尿、消腫的食物，例如：鯉魚、鯽魚、海帶、海藻、薏仁、紅豆、玉米鬚、筊白筍、荸薺等。
4、 穿著寬鬆舒適的衣物，以棉質易吸汗為主。
5、 臥床休息時，可採側臥較舒適。

（二） 食道靜脈曲張：
1、 食物應選擇軟質、易咀嚼、易消化的食物。
2、 食物的溫度勿過熱或過冷。
3、 避免攝取刺激性食物。

（三） 食慾不振：
1、採少量多餐的進食方式。
2、盡量給予高熱量、高蛋白質食品，如：蛋糕、冰淇淋。但是有肝昏迷的患者，應避免肉類之蛋白質，改以植物性蛋白質取代，如：豆腐、豆漿、味噌等黃豆製品。
3、選擇喜好的食物來食用，避免油膩、油炸和刺激性食物。
4、避免食用易產氣食物，例如：豆類、乳製品、洋蔥、馬鈴薯。
5、用餐時，保持愉悅的心情。
6、用餐前可食用少量開胃食物，例如：酸梅汁、洛神茶、果汁。
7、可以變換食物烹調的方式，選擇色、香、味的調配以促進食慾。

（四）口乾舌燥：
1、因不能多喝水，改以口含冰塊。
2、可口含酸梅，攝取酸性果汁，以刺激唾液腺分泌。
3、避免攝取高糖的飲料與食物。
4、時常使用護唇膏。
5、進食後應維持口腔清潔。

（五）腹脹：
1、不吃產氣食物(牛奶、豆類、汽水?)。
2、多攝取高纖維食物和新鮮水果，保持排便通暢。
3、平時應有適量運動，以促進腸蠕動。